焦點 

　　退休人員“看病錢”隨人走

　　日前廣東省勞動和社會保障廳、財政廳聯(lián)合發(fā)出《關于加強和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理有關問題的通知》，對全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理問題明確規(guī)定，在若干特殊情況下，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應及時處理個人賬戶資金。

　　新規(guī)定中最引人矚目的一條是：易地安置的退休人員，其個人賬戶資金由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期支付給本人。這意味著，異地安置退休人員個人賬戶的資金將跟著人走，而不用回原地“劃卡”。

　　“醫(yī)保個人賬戶不得提取現(xiàn)金”是全國多數(shù)地區(qū)醫(yī)保普遍的做法，醫(yī)保個人賬戶作為參保人積累資金解決門診或小額醫(yī)療費用的主要保障形式，原則上只能在參保地使用，除非正式調動外，一般難以帶走，如果在異地居住，住院時可到掛鉤醫(yī)院就醫(yī)；但個人賬戶不能跟個人走，不能在異地劃卡買藥、看門診。實施新規(guī)定后，對隨子女異地居住的廣東參保人將帶來極大的方便。

　　除此之外，通知還明確，不僅職工因調動工作到外省外市，其他原因離開原醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的，在終結醫(yī)療保險關系時，個人賬戶存儲額也將退還給參保人；職工在參保期間應征入伍時，可以支取其個人賬戶資金；參保人在參保期間死亡，其個人賬戶資金一次性支付給繼承人，沒有繼承人的，其個人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；參保人出境(包括港、澳地區(qū))定居的，其個人賬戶資金可退還本人。

　　這是廣東首次將特殊情況下基本醫(yī)療保險個人賬戶存儲額處理辦法進行統(tǒng)一的細化規(guī)定，主管部門表示，這有利于提高醫(yī)保個人賬戶利用率，解決部分資金沉淀的問題。

調查

　　醫(yī)保轉移難于戶口轉移

　　記者從廣州市醫(yī)療保險管理中心了解到，目前廣州醫(yī)保參保人330多萬，長期異地工作和異地安置退休人員申請“異地就醫(yī)”的人數(shù)約5萬。從2001年廣州市醫(yī)保啟動起，他們即堅持“異地就醫(yī)”人員個人賬戶資金“隨人走”的原則：住院統(tǒng)籌部分由參保人在異地就醫(yī)城市選擇3 家醫(yī)保定點醫(yī)院，門診就醫(yī)部分則鑒于醫(yī)保卡不可能實現(xiàn)異地刷卡看病買藥，他們就將醫(yī)�；�金應該劃撥到參保人個人賬戶的資金，逐月匯到參保人“異地就醫(yī)”城市個人指定普通銀行賬戶，由個人自主支配。

　　主管部門有關人員解釋，這可讓長期異地工作和異地安置退休人員在異地就醫(yī)時完整地享受到醫(yī)療保障。由此帶來的主管部門監(jiān)管難、工作繁瑣等問題，與這部分人特殊群體獲得的方便相比，就不算什么了。

　　但對于全國而言，并不是每個醫(yī)保參保人都能享受如此便利。62歲的張運馳是東北人，退休后他和老伴南下廣東跟女兒一起生活。不久前，張運馳突然發(fā)現(xiàn)自己便血，光是到醫(yī)院檢查就花了近2000元錢。因為在老家參加了醫(yī)保，他打電話回老家詢問該怎樣做，老家的醫(yī)保部門解釋，在外地看病不能用醫(yī)保，也不能動用醫(yī)�？▊�人賬戶里的錢。老人覺得這實在不公平，自己離開了參保地，醫(yī)保就成為一張白紙？而且醫(yī)�？▊�人賬戶的錢原本就屬于自己，憑什么就只能在當?shù)蒯t(yī)療機構使用，而不能在異地自由使用？

　　張運馳老人表示，最好的辦法就是醫(yī)保關系能夠隨著老人的居住地自由轉移。按國家目前的戶籍管理規(guī)定，他們符合條件可以把戶口遷到兒女身邊，但醫(yī)保關系卻不能隨戶口轉移，他們實在不知道這道門檻為什么不能撤消。

　　截至2007年底，我國60歲及以上的老年人口總數(shù)已達1.49億，占全球老年人口的21.4%，預計到2010年，這個數(shù)字將上升到1.74億；因為不能在異地享受醫(yī)保待遇，他們當中不少人放棄與在外工作子女一起生活，獨守空巢。

評點

　　醫(yī)保個人賬戶期待改革

　　申曙光(中山大學社會保障研究中心主任)

　　我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度設立醫(yī)保個人賬戶，目的是為參保人積累資金解決其門診或小額醫(yī)療費用，減輕參保人負擔，起到平衡參保人醫(yī)療風險，實現(xiàn)個人自我保障的作用。但不可否認，有不少參保人反映，“無病用不上、有病不夠用”。由于個人賬戶不能提現(xiàn)，甚至出現(xiàn)了個別參保人與藥販子“合謀”變現(xiàn)的不正�，F(xiàn)象。這次廣東醫(yī)保提出了特殊情況下及時處理個人賬戶資金的多項措施，醫(yī)保個人賬戶可有條件“異地取現(xiàn)”，對此不少人提出希望進一步對醫(yī)保制度進行改革，用活醫(yī)保個人賬戶。

　　普通家庭中青壯年看病少，老人小孩看病多，但現(xiàn)在實行的醫(yī)�？ㄒ蝗艘豢ㄖ贫仁欠衲軌驅崿F(xiàn)家庭成員通用？目前看病可以劃醫(yī)�？�，而預防生病的體檢卻偏偏不能劃醫(yī)�？�，在確保個人賬戶用于支付醫(yī)療費用的前提下，醫(yī)�？ㄊ欠窨梢钥紤]對一些合理的醫(yī)療保健開放？參保人是否也可用醫(yī)�？▊�人賬戶的錢去購買“補充醫(yī)療保險”，甚至是商業(yè)醫(yī)療險？由于醫(yī)�？▊�人賬戶的資金原本就屬于個人，不牽涉統(tǒng)籌基金，如此改革不會帶來道德風險。

　　目前我國醫(yī)保實現(xiàn)異地轉移難的問題困難重重，它涉及年限互認、統(tǒng)籌基金分配比例，但最終涉及的是地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡問題，不可能一蹴而就。但是這并不表明醫(yī)保部門就可無所事事，而應該更進一步改革保障體制中不合理的地方，更好地為參保人服務；廣東實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶有條件“異地取現(xiàn)”，完善“異地就醫(yī)”掛鉤醫(yī)院管理與服務，即使不能做到醫(yī)保關系“異地轉移”，也能從一定程度上減輕異地就醫(yī)參保人負擔。